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放下偏见与隔阂,与患者深度共情

——记嘉兴市康慈医院特需精神科主任李亚玲
2022-05-23 09:14   来源: 今日桐乡    作者: 中心记者 黄明珠 通讯员 蒋月红   编辑: 沈乐易

  名医简介

  李亚玲,嘉兴市康慈医院特需精神科(四病区)主任、主任医师。国家二级心理咨询师、浙江省医学会心身医学分会青年委员、浙江省医学会心身医学分会睡眠学组委员、浙江省中医药学会情志病专科分会委员、浙江省医学会儿童精神学组委员,嘉兴市卫生系统青年优秀人才。十几年来,她一直从事心身疾病临床工作,擅长失眠、焦虑、抑郁及青少年心理问题的诊治。

  

  3月底,我市及周边疫情防控形势严峻,居住在嘉兴市秀洲区的王先生(化姓)处于防范区,需居家隔离。但王先生患有强迫症,需长期服用药物。面临家中药物即将用完,他开始焦虑不安。

  “李主任,药快要吃完了,能帮忙配一下吗?”王先生尝试性地询问了嘉兴市康慈医院特需精神科(四病区)主任李亚玲。“可以,把你的个人信息发我,我帮你配药。”很快王先生便收到了李亚玲的回复。最终,药物通过重重关卡,及时送到了王先生手里。

  “作为一名心理医生,除了专业的技术,更要有与患者共情的能力。”李亚玲总能站在患者的角度为他们思考、诊疗,用细心、耐心、责任心守护他们。

  细心

  抽丝剥茧理病因

  前段时间,60多岁的丁先生(化姓)来到李亚玲处就诊。原来,本可以享受退休生活的他却被失眠“缠”上,每天只能浅眠两三个小时,多处寻医问药也没有治好。

  失眠是一项综合性疾病,需要深入了解患者的生活习惯、作息时间,以及生理或者心理上的变化等一系列情况。李亚玲边询问边记录,认真地聆听丁先生的回答。

  “一次,我在清洗咖啡机过滤网的时候,突然感到头晕……”丁先生描述着自己的生活日常和失眠带来的困扰。“丁先生,你平时喝咖啡吗?”李亚玲抓到了重要线索。经过了解,丁先生喝咖啡多年了,有着较强的“咖啡瘾”。自认为喝咖啡对睡眠不会产生影响,丁先生在过往的诊疗中从未提及这个习惯。

  “丁先生,你的失眠跟喝咖啡有着重要关系,要逐渐改变这个习惯。”李亚玲告诉丁先生,他的失眠问题并不需要药物治疗,而在于生活习惯的调整。但丁先生有些为难,直言不喝咖啡浑身难受。“你可以一步一步来,先把晚上的咖啡冲淡一点,然后慢慢把晚上的咖啡戒掉,再开始下一步改变。”李亚玲耐心地指导着丁先生。

  三个月下来,通过戒咖啡和调整生活习惯,丁先生的睡眠质量得到了明显改善。目前他每天晚上可以睡六七个小时了。

  耐心

  不厌其烦祛焦虑

  “李主任,我上周末……你说这只小狗有没有咬到我呢?”在李亚玲的诊室内,30多岁的秦先生(化姓)认真地翻看着手里的小本子,按记录顺序一个接一个地向李亚玲询问。

  “那你的腿上有没有流血?”“没有。”“有没有牙齿印?”“没有。”“有没有感觉痛?”“没有。”“如果没有流血、牙印和疼痛,那我觉得小狗没咬到你。”

  得到了确切的回答,秦先生这才舒了一口气,开始询问下一个问题。而这个过程,是不能被打断的,否则就得重头来一遍。

  秦先生是一名强迫性询问的患者,十多年前就开始在李亚玲处接受心理咨询。小本子上记录的都是每天困扰着秦先生的问题。如果不询问,没能得到一个确定答复,他就会异常焦虑。因此,每个月来“询问”李亚玲成了秦先生雷打不动的习惯。

  “强迫症是以强迫思维、强迫冲动或强迫行为为主要临床表现的一种神经症。”李亚玲解释,患者会因为无法控制的强迫思维或行为与有意识的反强迫并存,而造成患者的痛苦体验。一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活,患者虽明白这些想法或冲动是不必要的,内心极力抵抗,但始终无法控制。二者强烈的冲突使患者感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

  李亚玲介绍,目前,强迫症的治疗还存在一定的局限性,有些患者无法实现所有的临床症状完全消失,只能通过心理和药物治疗实现症状的缓解,减轻患者的痛苦体验。因此在针对强迫症患者进行诊疗的时候,必须拿出十二分的耐心,配合患者完成全过程的咨询。

  责任心

  循循善诱寻真相

  “在我们门诊,有不少孩子是家长带着来的,大多数时候是父母一停不停在诉说。”李亚玲时刻提醒自己,千万不能有“来的就是病人”这种“先入为主”的心理。

  前段时间,8岁的敏敏在父母的带领下来到李亚玲处就诊。刚坐下,敏敏妈妈就迫不及待地讲述起了敏敏的“病症”。原来,由于敏敏排便不规律,家长带着四处求医无果,便开展了所谓的“规律排便训练”。结果,敏敏对排便越来越抗拒,家长认为这是心理疾病引起的,便带她来进行治疗。

  “我三四天拉一次便便也没有不舒服,但是他们就是不信。”在与敏敏的单独沟通中,李亚玲了解到,“规律排便训练”让敏敏觉得很焦虑、不自在,因此她更加不愿意上厕所了。

  随后,李亚玲引导敏敏父母去回忆这几年孩子的变化。敏敏的父母这才恍然大悟,是他们将自己的焦虑、不安“转嫁”到了孩子身上。

  意识到自己的问题后,敏敏父母开始将注意力从孩子的排便问题上转移,通过均衡饮食、经常运动来增强孩子体质。几个星期后,敏敏的妈妈给李亚玲打来电话,现在家庭气氛和谐正常了,敏敏又变回从前那个无忧无虑、活泼开朗的小姑娘了。

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